MENGAPA PERLU PENDOKUMENTASIAN??
Dalam setiap asuhan yang diberikan bidan kepada klien harus memiliki catatan (dokumentasi) tersendiri tentang masing-masing klien. Pendokumentasian begitu penting antara lain untuk:
Menciptakan catatan permanen
Memungkinkan berbagi informasi
Memfasilitasi pemberian asuhan yang berkesinambungan.
Memungkinkan pengevaluasian dari asuhan
Data untuk catatan nasional, riset dan statistik.
Asuhan yang lebih aman, dan bermutu tinggi kepada klien.
MENGAPA DENGAN METODE SOAP?
Soap merupakan metode pencatatan yang paling sederhana, jelas, logis, dan singkat
Soap sendiri terdiri dari S (Subyektif), O (Objektif), A (Assesment), dan P (Perencanaa)
Prinsip metode SOAP antara lain:
S: Data diperoleh dari klien
O: Data diperoleh dari hasil pemeriksaan pada klien
A: Kesimpulan
P: Penatalaksanaan yang dilakukan berdasarkan data-data
Perbedaan Data subjektif dan data objektif antara lain:
Data subjektif: dari klien, hasil darri Allo dan auto anamnesa, dan menemukan gejala
Data objektir: dari bidan, hasil dari pemeriksaan, dan menemukan tanda
BAGAIMANA CARA MENENTUKAN MASALAH?
Jika ada kesenjangan yang terjadi pada respon ibu terhadap kehamilan, persalinan, nifas dan BBL.
Masalah belum termasuk dalam rumusan diagnosa
BAGAIMANA MENENTUKAN DIAGNOSA?
Diagnosa yang ditegakkan bidan
Dalam lingkup praktik kebidanan
Memenuhi standar nomenklatur kebidanan
Tidak ada komentar :
Posting Komentar